Evoluções clínicas

Cada evolução é uma nota na linha do tempo do prontuário, escrita em um único editor com formatação (negrito, listas, cores, tabelas). Você organiza o texto como preferir.

Como registrar uma evolução

Abra a ficha do paciente e acesse a aba Prontuário.
Clique em Nova evolução (o + no fim do campo de busca, no topo do prontuário). Enquanto uma evolução está aberta no editor, o + fica desativado e mostra Em atendimento. Se o paciente ainda não tem nenhuma evolução, clicar no aviso de prontuário vazio abre o mesmo passo.
No diálogo, escolha o Modelo (ou Em branco) e, se quiser, vincule um Tratamento. Marque Sigiloso se só você puder ver o registro. Para criar um modelo sem sair dali, use Novo modelo no topo da lista de Modelo (ou, se a clínica ainda não tem nenhum, a linha logo abaixo do campo): a tela de novo modelo abre por cima e, ao salvar, o modelo já fica escolhido — o tratamento e o Sigiloso que você marcou continuam lá. Em branco continua disponível. Sem permissão para gerenciar modelos, a linha pede para falar com um administrador.
Clique em Continuar. O editor de texto rico abre no prontuário, logo abaixo da busca. Para escrever com mais espaço, use Expandir no topo do prontuário, ao lado do título: o menu lateral da ficha some até você clicar em Recolher (ou apertar Esc).
Escreva a evolução, revise e clique em Salvar.

Depois de salvar, você permanece no prontuário: a nova evolução entra na linha do tempo com a data, o horário e o nome de quem registrou. Se você vinculou um tratamento, ela também alimenta o progresso daquele plano.

Se aparecer o aviso de que algum procedimento do odontograma não foi sincronizado, mantenha o editor aberto e clique em Salvar novamente. A Vittz retoma a etapa pendente sem criar outro procedimento nem outra evolução, mesmo após atualizar a página.

Encontrar uma evolução

O campo de busca é a primeira coisa do prontuário, acima do editor e da linha do tempo: digite um trecho do texto, o nome do profissional ou do tratamento para ver só as evoluções que batem. O funil no fim do campo filtra por Profissionais (quem registrou) e por Sigilo (Sigilosa ou Não sigilosa), e os botões de tratamento, logo acima da linha do tempo, continuam valendo junto. A busca considera as evoluções já carregadas na tela: se não encontrar, clique em Ver mais para trazer as mais antigas.

Modelos nos Cadastros

Os nomes que aparecem em Modelo (por exemplo, “SOAP consulta” ou “Texto livre”) são modelos de texto cadastrados em Configurações → Cadastros → Pacientes → Evoluções. Escolher um modelo só insere o conteúdo pronto no editor; não muda o tipo do registro nem cria campos separados.

Você cria e edita esses modelos no cartão Evoluções dos Cadastros — ou cria um novo direto em Nova evolução, pelo Novo modelo. Um modelo no formato SOAP (Subjetivo, Objetivo, Avaliação, Plano) continua sendo texto dentro do mesmo editor, não um formulário nativo.

SOAP a partir da gravação por áudio

O rascunho SOAP vem da gravação por áudio, quando a clínica usa esse recurso: depois de salvar a evolução, Transcrever e resumir gera um Resumo SOAP a partir da consulta gravada, para você revisar.

Janela de edição

Para corrigir uma evolução ainda nessa janela, clique nela na linha do tempo, ou abra o menu de ações (botão direito, toque longo no celular, ou a setinha ao lado do nome) e escolha Editar. O diálogo Editar Evolução abre com o campo Conteúdo já preenchido; o botão Salvar só fica disponível depois que o texto aparece, para não gravar o registro em branco. Tornar sigiloso continua no mesmo menu. Depois do prazo, a ação de editar some (o clique na evolução também deixa de abrir o editor) e o registro não pode mais ser alterado.